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Invita el IMSS a adoptar una cultura de donación
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Invita el IMSS a adoptar una cultura de donación

El 96 por ciento de la sangre obtenida proviene de familiares con pacientes que requieren una operación, argumentó el doctor Surid Virgen Días, jefe del Banco de Sangre del HGR No.1, Morelia-Charo, y comentó que, en estos momentos ofrece sus servicios de lunes a domingo, todos los días del año, esto para atender y dar salida a la demanda de los pacientes. La sangre recorre el organismo, a través de los vasos sanguíneos que transporta las células necesarias para llevar a cabo las funciones vitales (respirar, formar sustancias, defenderse de agresiones). La cantidad de sangre de una persona está en relación con su edad, peso, sexo y altura. Una persona adulta tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, es decir, un 7% de su peso corporal. La sangre transporta los principios nutritivos desde el aparato digestivo hasta las células, donde se recogen también las sustancias de desecho para eliminarlas gracias a los riñones, el hígado y otros órganos de excreción. También es la encargada de regular el transporte de oxígeno y la eliminación del anhídrido carbónico. Tiene un papel importante en funciones como la coagulación, la inmunidad y el control de la temperatura corporal. Virgen Días, agregó que para ser donador se requiere cumplir un proceso sencillo, en el cual incluye a mujeres y hombres de 18 a 65 años, con peso mayor a los 50 kilogramos, estatura superior a los 1.55 m., así como no padecer enfermedades como: hepatitis B o C, Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y enfermedades de transmisión sexual. A demás indicó que el Banco de Sangre cuenta con un estricto control de calidad en este proceso, desde la evaluación del donante, obtención, extracción, análisis, conservación, preparación, suministro, transportación, recepción, utilización y destino final. Subrayó también que un donador mujer solo puede donar tres veces por año, siempre y cuando no esté lactando o que se encuentre dentro de los primeros seis meses después de un parto; mientras que los hombres pueden hacerlo cuatro veces, con intervalos mínimo de dos meses cada uno, se requiere no haber realizado prácticas sexuales de riesgo y no haberse efectuado tatuajes, piercing o acupuntura un año antes. Agregó que la delegación del IMSS en Michoacán para tal efecto, cuenta en estos cinco centros de sangrado (recolección de sangre), distribuidos en: Morelia, Hospital General Regional No. 1 (HGR), en Zamora HGZ-MF No.4, en Uruapan HGZ No. 8, Zacapu HGZ-MF No. 2 y en Lázaro Cárdenas HGZ-MF No. 12. Los servicios hospitalarios con mayor demanda de sangre son: Urgencias, Ginecología, Hematología, Nefrología y Oncología. Generalmente es requerida por pacientes que necesitan una cirugía y, de esta forma, convierten de manera obligatoria a sus familiares y amigos a ser donantes, añadió Virgen Días. Surid Virgen destacó que promover la donación tiene por objetivo mostrar que hay gente que ha salvado la vida, gracias a la donación de sangre, con el fin de motivar a los donantes a que sigan donando y de alentar a gente sana que nunca ha donado, y en particular a los jóvenes, a que lo hagan. Por último comentó que un donador altruista proporciona una unidad (450 mililitros), de sangre o componente sanguíneo, para uso terapéutico, con el único fin de beneficiar a quien lo requiera, además de recibir la dispensa de tan vital tejido para un familiar directo, (padres, hijos, conyugues y hermanos), de acuerdo a las unidades donadas al momento.

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 Identifican infección resistente al más potente antibiótico
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Identifican infección resistente al más potente antibiótico

* La bacteria fue encontrada en un paciente de Estados Unidos; se llama ’Klebsiella pneumoniae’ y presenta altos índices de contagio; soporta el tratamiento con colistina. Una infección se define como el proceso por el cual ingresan gérmenes a una parte susceptible del cuerpo y se multiplican rápidamente, provocando una enfermedad, a veces leve a veces mortal. Estas pueden deberse a bacterias, hongos, virus, protozoos o priones y pueden ser locales o sistémicas. El científico francés Louis Pasteur demostró en 1880 que las bacterias eran la causa de muchos padecimientos, una idea que habían defendido sin éxito otros científicos antes que él. Recientemente se dio a conocer que investigadores de la Universidad Emory de la ciudad de Atlanta, Georgia, Estados Unidos, descubrieron una nueva cepa de la bacteria ’Klebsiella pneumoniae’ resistente a los antibióticos. También te recomendamos leer: Estas son las bacterias con las que convives en el Metro de la CDMX Esta bacteria que puede causar neumonía y otros padecimientos peligrosos y letales, fue encontrada en un paciente en Estados Unidos. Según el análisis de los investigadores, sosprendentemente la Klebsiella soporta el tratamiento con colistina, el cual es el antibiótico más potente del mundo, que los médicos emplean como último recurso para curar las infecciones más graves. La nueva cepa también es resistente a una amplia gama de carbapenémicos, fármacos de última generación. Los investigadores instan a un mayor control de esta forma de bacterias, que tienen el potencial de aumentar la virulencia y pueden ser especialmente preocupantes en los entornos de atención médica. El estudio del Centro de Resistencia Antibiótica Emory fue presentado en ASM Microbe, la reunión anual de la Sociedad Americana de Microbiología, que se celebra entre el 7 y el 11 de junio en Atlanta. Fuente: https://www.excelsior.com.mx/global/identifican-infeccion-resistente-al-mas-potente-antibiotico/1244463

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Esta pizza es tan saludable que ayuda a prevenir el cáncer
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Esta pizza es tan saludable que ayuda a prevenir el cáncer

La pizza Pascalina está hecha con ingredientes que forman parte de la dieta mediterránea y que se ha comprobado ayudan a prevenir el cáncer. Entre ellos no está el queso ni la carne. ¿Quién dijo que la pizza no puede ser saludable? Un equipo de investigadores del Instituto Nacional de Tumores “Fundación G. Pascal” de Italia, creó una pizza que aseguran no sólo te hará vivir más tiempo, sino que podría prevenir tumores cancerígenos. La pizza Pascalina, como fue nombrada, está hecha con ingredientes locales y orgánicos que siguen la tradición de la dieta Mediterránea –como aceite de oliva y aceitunas- y se deshace del queso y la carne. La base de la pizza está hecha con harina de trigo y está cubierta con jitomates cherry, aceitunas negras, nabos, nueces, aceite de oliva extra virgen, ajo y pimiento. De acuerdo con los investigadores, los ingredientes fueron escogidos cuidadosamente por su capacidad de reducir las enfermedades cardiovasculares y por ser alimentos claves en la prevención de diferentes tipos de cáncer como el de intestino y tumores. Los creadores aseguran que la pizza es tan saludable que puede ser comida hasta dos veces por semana. Si quieres probarla, tendrás que viajar a Nápoles, pues estará a la venta en un festival de pizza en aquella ciudad italiana llamado Napoli Pizza Village que durará hasta el próximo 10 de junio. Fuente:http://www.milenio.com/estilo/gastronomia/esta-pizza-es-tan-saludable-que-ayuda-a-prevenir-el-cancer

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Autotrasplante elimina el cáncer de una paciente con metástasis
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Autotrasplante elimina el cáncer de una paciente con metástasis

Una mujer de 49 años es la primera persona con cáncer de mama avanzado y metástasis en otros órganos que logró desaparecer todos sus tumores gracias a la inmunoterapia. Identificada con el número 4136 a fin de preservar su identidad, la mujer pasaba por un grave cáncer de mama que no respondía a terapias convencionales con quimioterapia o tratamientos hormonales. Así, dentro de un ensayo clínico de pacientes con metástasis, los médicos del departamento de cirugía del Instituto Nacional de Cáncer en Estados Unidos analizaron muestras de sus tumores y extrajeron de ellos linfocitos, células del sistema inmune. Los médicos secuenciaron el genoma completo de uno de los tumores de la mujer e identificaron 62 mutaciones en este. Cada uno de estos errores en el ADN puede generar fragmentos de proteínas conocidos como neoantígenos. Así el equipo analizó los linfocitos de la paciente en cultivos celulares, seleccionaron aquellos en que eran capaces de identificar cuatro de las moléculas mutadas (los errores en el ADN) y dejaron que se multiplicaran en cultivos de laboratorio. La paciente recibió una sola inyección que contenía miles de millones de linfocitos seleccionados a partir de una base del perfil genético del tumor, que se suministró junto a un tratamiento de interleucina, un tipo de tratamiento que ayuda a estimular la supervivencia de los linfocitos, y también recibió otra inmunoterapia basada en inhibidores de punto de control. El resultado, que se publica en las páginas de la revista Nature Medicine, mostró que los tumores en la mama, el hígado y otras partes del cuerpo de la mujer desaparecieron por completo, y ahora, lleva dos años sin rastro de cáncer. El trabajo científico liderado por Steven Rosenberg asevera que gran parte de la efectividad del tratamiento se debe al transplante de células inmunitarias seleccionadas y no a la inmunoterapia tradicional que no ha mostrado efectividad frente al cáncer de mama. El equipo ya había desarrollado tratamientos en contra del melanoma con una elevada efectividad. Además, apuntan que este tipo de tratamientos tienen una efectividad especial porque adiestran al sistema inmune del paciente para que aprenda a reconocer y aniquilar las células de cáncer que funcionan principalmente en tumores que acumulan un gran número de mutaciones genéticas en poco tiempo: el melanoma y los tumores de pulmón causados por tabaco, entre ellos. El trabajo de investigación forma parte de un ensayo clínico que utiliza esta terapia celular contra tumores avanzados con metástasis y una baja tasa de mutaciones en 300 pacientes. Según datos preliminares obtenidos, también ha habido resultados positivos en pacientes con cáncer de hígado y de colon, otros dos tipos de tumores con menos mutaciones y menor respuesta a la inmunoterapia convencional. Los médicos señalan que el análisis del genoma completo de las células tumorales permite identificar qué pacientes pueden responder a este tipo de terapia y cuánto, aunque es algo que aún tiene que confirmarse en otros pacientes para demostrar que no se trata de un caso aislado. Laszlo Radvanyi, presidente del Instituto de Investigación del Cáncer en Ontario, Canadá dice que el tratamiento se trata de una respuesta “sin precedentes en un cáncer de mama tan avanzado”. “Estamos en la cúspide de una revolución en la que se conseguirá el complicado objetivo de combatir la plétora de mutaciones en el cáncer gracias a la inmunoterapia”, escribió Radvanyi en un comentario abierto en la publicación científica. Hasta ahora la inmunoterapia convencional basada en anticuerpos que estimulan al sistema inmune no había funcionado en el cáncer de mama, pero este es un primer ensayo con el cual los médicos se permitirán estudiar esta alternativa. Fuente: https://noticieros.televisa.com/historia/autotrasplante-elimina-cancer-paciente-metasis/

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Comprobado: este agente químico utilizado en muchos productos higiénicos provoca cáncer intestinal
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Comprobado: este agente químico utilizado en muchos productos higiénicos provoca cáncer intestinal

* El cambio "critico" que produce esta sustancia en la microflora del intestino se hizo patente en ratones de laboratorio, tanto sanos como enfermos. El triclosán, una sustancia química que a menudo se usa como potente agente antibacteriano en dentífricos, jabones y otros productos higiénicos, provoca cáncer del intestino grueso e incide en su crecimiento. Así lo determinó un experimento realizado en la Universidad de Massachusetts Amherst (EE.UU.), cuyos resultados recogió el sitio web MedicalXpress la semana pasada. Incluso pequeñas dosis de triclosán alteran la microbiota intestinal, resumió el equipo científico que estuvo a cargo de la investigación, en la que se utilizaron y analizaron diversos grupos de ratones de laboratorio: tanto sanos como ya enfermos con cáncer. El triclosán aumentó la inflamación, indujo colitis o el desarrollo de tumores asociados con colitis en todos los roedores. "Estos resultados sugieren, por primera vez, que el triclosán podría tener efectos adversos para la salud intestinal", comentó uno de los investigadores, Guodong Zhang, cuyas palabras recoge el medio. El daño que el triclosán causa al hígado había sido revelado antes por otro equipo universitario estadounidense, ya en el año 2014. A este ingrediente habitual del jabón se atribuyó la producción excesiva de células, algo que tiene consecuencias tales como el desarrollo de fibrosis y tumores. El grupo destacó que un informe previo a su estudio, emitido por las autoridades sanitarias, había señalado que el triclosán se detectaba en 75 % de las muestras de orina de pacientes estadounidenses. Además, se le ubicaba entre las 10 principales sustancias contaminantes de aguas fluviales. Otra integrante del equipo de Massachusetts indicó que se podrá visualizar "el potencial establecimiento de futuras políticas regulatorias" respecto a este agente antibacteriano después de un estudio más detallado de su impacto sobre la salud humana (y no solo en animales). Precisó que para el estudio se aprovechó un modelo de ratón genéticamente modificado, y definió como "crítico" el cambio producido en la microbiota normal por causa del triclosán. Fuente: https://actualidad.rt.com/actualidad/274371-triclosan-cancer-intestino-grueso-ratones

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Por primera vez en México y América Latina, el IMSS realiza trasplantes renales incompatibles
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Por primera vez en México y América Latina, el IMSS realiza trasplantes renales incompatibles

Como parte de los protocolos de investigación que se realizan en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) para modernizar los tratamientos de enfermedades crónico degenerativas, en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional (CMN) “Siglo XXI” y el Hospital General de Centro Médico Nacional “La Raza” se realizaron, por primera vez en México y América Latina, de manera simultánea, dos trasplantes renales de grupo sanguíneo ABO incompatible. El doctor José Alfonso Yamamoto Nagano, titular de la Coordinación de Donación y Trasplantes del Instituto, encabezó la organización de los equipos de médicos especialistas que llevaron a cabo estos trasplantes, que ponen al IMSS a la vanguardia en América Latina en esta materia. Debido a los resultados positivos obtenidos con este procedimiento, comentó, se evalúa la viabilidad para implementar esta técnica en las Unidades Médicas de Alta Especialidad donde se realizan trasplantes renales, a fin de beneficiar a más pacientes, ya que se estima que un 15 por ciento de los registrados en lista de espera pueden ser candidatos, esto es hasta mil 200 trasplantes en pacientes no compatibles tipo ABO. El jefe de la División de Trasplantes del Hospital General del CMN “La Raza”, doctor José Mariano Hernández Domínguez, explicó que el procedimiento consiste en eliminar de manera específica y efectiva los anticuerpos de tipo de sangre Anti-A y Anti-B, mediante un dispositivo médico especial, con lo cual disminuye la posibilidad del rechazo del riñón una vez implantado. En el Hospital de Especialidades del CMN “Siglo XXI”, el doctor Ramón Espinoza Pérez, jefe de la Unidad de Trasplantes, destacó que esta técnica innovadora tiene como objetivo que los pacientes tengan una mejor calidad de vida, con un nuevo riñón que tendrá una sobrevida de 15 años o más. En ese sentido, el director del Hospital de Especialidades, Carlos Cuevas García, afirmó que con el uso de este procedimiento en pacientes bien seleccionados y estudiados, se abre una posibilidad para tener un trasplante de pacientes que no eran compatibles y que el uso de esta técnica marca un parteaguas para beneficiar a más personas que requieren de un riñón y, en un futuro, podría emplearse para otros órganos como el corazón, piel, hueso y diversos tejidos. Gracias a este procedimiento, el 18 de abril se beneficiaron los primeros derechohabientes con insuficiencia renal crónica que eran incompatibles con su donante. Los pacientes fueron David González, de 26 años, quien recibió el riñón de su medio hermano, Iván Cristóbal, en el CMN “Siglo XXI”; y Liliana González, de 28 años, quien lo recibió de su papá, Martín González, en el CMN “La Raza”. Ambos casos tienen una evolución exitosa hasta la fecha y ya están fuera de peligro de rechazo. David González recuerda que en julio de 2017 acudió al IMSS pues tres años atrás comenzó a sufrir síntomas como cansancio, calambres en las piernas y tobillos hinchados; le fue diagnosticada insuficiencia renal crónica y su vida cambió drásticamente a partir de ese momento, empezó a recibir diálisis peritoneal cuatro veces al día, hasta que recibió el riñón que le donó su medio hermano. A mes y medio del trasplante, David aún guarda reposo en casa y se mantiene en aislamiento, a la espera de la alta médica que le permita regresar a laborar, porque es jefe de familia y padre de dos hijos. Agradeció a los especialistas del Seguro Social y a su hermano por tener una nueva oportunidad de vida. Por su parte, Liliana González, quien fue trasplantada en el CMN “La Raza”, señala que su problema de salud empezó hace cinco años con presión arterial alta. Acudió al médico y después de varios estudios y ultrasonido de riñones, detectaron que sus órganos eran muy pequeños y provocaban esa situación. La paciente recibió atención inicial con diálisis y hemodiálisis. Posteriormente, acudió al Hospital General del CMN “La Raza”, donde le informaron de la nueva técnica quirúrgica para realizar el trasplante, aunque el tipo de sangre del receptor y donador no fueran compatibles. A mes y medio de la operación, ella se siente muy bien, contenta y agradecida porque su papá, Martín González, otra vez le dio vida.

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¿Las personas con lentes son más inteligentes?
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¿Las personas con lentes son más inteligentes?

Sí, las personas que usan lentes son más inteligentes, según un equipo de científicos de la Universidad de Edimburgo. Los especialistas comprobaron, a partir de un análisis genético practicado a más de 300 mil participantes, que las personas con problemas de la vista suelen ser más inteligentes que las personas que no los tienen. El vínculo entre inteligencia y visión se encontró a partir de la aplicación de una variedad de pruebas de pensamiento a los participantes. Los resultados obtenidos arrojaron que los puntajes cognitivos más altos tuvieron un 30% de probabilidades de necesitar anteojos, en comparación con aquellos que obtuvieron puntajes bajos. Sin embargo, los investigadores no han podido conocer por qué existe dicho vínculo. Asimismo, se encontraron 709 genes vinculados a mejores habilidades de pensamiento como la memoria, el razonamiento, la velocidad de pensamiento y la consciencia espacial; 291 de los cuales no se conocían. Los individuos con una función cognitiva general medida más alta tienden a vivir más tiempo. Por otro lado, el estudio también mostró que existen relaciones entre la capacidad cognitiva y los genes involucrados con un menor riesgo de padecer cáncer de pulmón, tener una buena salud cardiovascular y, en general, disfrutar de una vida más larga. ¿Qué pasa con la inteligencia? Otros estudios han sugerido que la inteligencia es heredada hasta en un 75%, y que el otro 25% se obtiene de la educación y los grupos sociales. Sin embargo, una investigación del Imperial College de Londres descubrió que existen dos redes de genes que determinan si las personas son inteligentes. Las personas que tienen una función cognitiva más alta en la niñez y la adolescencia tienden a permanecer más tiempo en la escuela, obtener calificaciones académicas más altas, tener trabajos más profesionales y mejor remunerados, vivir vidas más sanas y más tiempo. Los participantes del estudio tenían entre 16 y 102 años de edad. Una función cognitiva alta se asocia con menor riesgo de desarrollar depresión. No sólo es un esterotipo, las personas que usan lentes sí son más inteligentes. Fuente:https://www.unotv.com/noticias/portal/tecnologia/detalle/las-personas-con-lentes-son-mas-inteligentes-996065/

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Expertos descubren el segundo “cerebro” humano, se ubica al final del tracto gastrointestinal
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Expertos descubren el segundo “cerebro” humano, se ubica al final del tracto gastrointestinal

Los expertos analizaron cómo los movimientos de los intestinos dependen de una intrincada red de millones de neuronas. Ciudad de México, 2 junio (RT/SinEmbargo).- El cuerpo humano posee un segundo “cerebro”, ubicado al final del tracto digestivo y compuesto por un sistema neuronal que regula de manera autónoma las contracciones musculares necesarias para expulsar las heces. Así lo sugiere un estudio realizado por científicos australianos y publicado en la revista The Journal of Neuroscience. Los expertos analizaron cómo los movimientos de los intestinos dependen de una intrincada red de millones de neuronas que pertenecen al sistema nervioso entérico (SNE). Para ello, registraron los impulsos eléctricos en el músculo liso de ratones de laboratorio con la ayuda de imágenes neuronales de alta resolución y electrodos. RITMO Y SINCRONIZACIÓN Así, los científicos observaron cómo estas “células cerebrales” disparan su señal de manera rítmica y sincronizada para regular el trabajo del colon. “Estos resultados identifican un patrón de actividad neuronal desconocido hasta ahora”, explicó Nick Spencer, neurofisiólogo de la Universidad de Flinders (Australia). Y agregó: “Es todo un verdadero cerebro”, recoge el portal ScienceAlert. EL PRIMERO EN EVOLUCIONAR Además, Desde un punto de vista evolutivo, este sistema neuronal puede considerarse incluso como el “primer cerebro”, ya que esta red neuronal se desarrolló con anterioridad al sistema nervioso central, indicó el científico. Hasta el momento “nadie tenía idea de cómo exactamente grandes poblaciones de neuronas en el SNE llevan a contracciones en el intestino”, concluyó Spencer, detallando que el conocer este proceso en condiciones saludables permitirá comprender mejor los patrones motrices disfuncionales de carácter neurogénico en el colon, un factor clave en el tratamiento de constipaciones. Fuente:http://www.sinembargo.mx/02-06-2018/3424823

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Nuevo análisis de sangre es capaz de detectar cáncer antes de que se desarrolle
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Nuevo análisis de sangre es capaz de detectar cáncer antes de que se desarrolle

Mil 600 adultos participaron en el estudio, de los cuales 749 no tenían cáncer y 878 acababan de ser diagnosticados. Londres, 2 junio (EFE).- Un nuevo tipo de análisis de sangre puede detectar, con distinto grado de acierto, hasta diez tipos de cáncer antes de que se desarrollen, lo que podría llevar a efectivos programas de prevención, publica hoy The Daily Telegraph. El diario británico se hace eco de un estudio realizado por el Centro Cleveland de Ohio (EU), que será presentado en el congreso anual de la Sociedad americana de Oncología Clínica, que se celebra del 1 al 5 de junio en la ciudad estadounidense de Chicago. Según el Telegraph, los científicos comprobaron que el simple procedimiento, que detecta “trazos genéticos de cánceres”, tiene hasta un 90 por ciento de fiabilidad en algunos casos. La prueba consiste en buscar “fragmentos de ADN liberados al flujo sanguíneo por células cancerígenas de crecimiento rápido”, explica el periódico. En declaraciones al rotativo, el autor del estudio, Eric Klein, dice que el análisis de sangre “es potencialmente el Santo Grial de la investigación” sobre esta enfermedad, al “poder detectar cánceres que ahora son difíciles de curar en una fase temprana, cuando son más fáciles de curar”. “La mayoría de cánceres se detectan en fases tardías, pero esta ‘biopsia líquida’ nos da la oportunidad de descubrirlos meses o años antes de que alguien desarrollara los síntomas y fuera diagnosticado”, afirma. Los expertos hicieron su investigación con mil 600 adultos, de los cuales 749 no tenían cáncer y 878 acababan de ser diagnosticados. Los análisis fueron capaces de detectar indicios en la sangre de diez tipos de cáncer con una fiabilidad media de más del 50 por ciento, explica el periódico. Los mejores resultados se obtuvieron en los casos del cáncer de ovario y de páncreas, donde la fiabilidad de diagnóstico fue del 90 y el 80 por ciento, respectivamente, para personas con estas enfermedades. Cuatro de cinco personas fueron diagnosticadas además correctamente con cánceres de hígado y vesícula biliar, y la detección de los linfomas y mielomas fue acertada en un 77 y 73 por ciento, añade el “Telegraph”. Dos tercios de los voluntarios fueron certeramente diagnosticados con cáncer de intestino y un 58 por ciento de mama triple negativo, mientras que fue fiable en más de un 50 por ciento la detección de los de pulmón, cerebrales y de esófago. El éxito fue menor en el caso de los cánceres de estómago, útero y próstata, afirma el rotativo. Klein señala al periódico que, en principio, la prueba podrá ser usada eventualmente en cualquier tipo de paciente, al margen de su historia familiar. El científico reconoció sin embargo que “aún faltan varios pasos” para que el test esté listo y confesó que “hay que hacer más investigación”. Fiona Osgun, del laboratorio británico Cancer Research UK, alabó el nuevo estudio pero advirtió de que “falta mucha más investigación” para conseguir un análisis de sangre que detecte el cáncer con antelación. “Este test funcionó mejor en la detección de algunos cánceres que de otros, así que necesitamos más pruebas clínicas para probar su fiabilidad y también determinar si efectivamente puede ayudar a salvar vidas”, afirmó en declaraciones a The Daily Telegraph. Fuente:http://www.sinembargo.mx/02-06-2018/3424841

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